II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015 / Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.

Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research.

A comparative analisys of pelvic floor muscle strength in women with stress and urge urinary incontinence

AIMS: To assess pelvic floor muscle (PFM) strength in women with stress urinary incontinence (SUI) and urge urinary incontinence (UUI). MATERIALS AND METHODS: 51 women were prospectively divided into two groups, according to the symptoms as SUI (G1 = 22) or UUI (G2 = 29). Demographic data, such as number of pads/ 24 hours, number of micturations/ 24 hours and nocturia, delay time of urgent void (i.e., the time period for which an urgent void could be voluntarily postponed), number of parity and vaginal deliveries were obtained using a clinical questionnaire. Objective urine loss was evaluated by 60-min. Pad Test, subjective urine stream interruption test (UST) and visual survey of perineal contraction. Objective evaluations of PFM were performed in all patients (vaginal manometry). RESULTS: Median of age, mean number of pads / 24 hours, nocturia and warning time were significantly higher in UUI comparing to SUI group. During UST, 45.45% in G1 and 3.44%, in G2, were able to interrupt the urine stream (p < 0.001). The 60-min. Pad Test was significantly higher in G2 compared to G1 women (2.7 ± 2.4 vs 1.5 ± 1.9 respectively, p = 0.049). Objective evaluation of PFM strength was significantly higher in the SUI than in the UUI patients. No statistical difference was observed regarding other studied parameters. CONCLUSION: Pelvic floor muscle weakness was significantly higher in women with UUI when compared to SUI.

Força muscular do assoalho pélvico entre mulheres continentes jovens e climatéricas / Muscle strength of the pelvic floor among young and climateric continent women

O climatério representa a fase em que ocorrem modificações no trato uroginecológico, como a diminuição da força muscular do assoalho pélvico e turgidez uretral. É sugerido que músculos sadios são volumosos e isso os capacita a suportar as paredes da vagina tão bem como prover uma ação esfincteriana, favorecendo o fechamento e a continência uretral. É plausível que o suprimento de sangue associado a músculos fortes promoverá a saúde do epitélio na área, estimulando a lubrificação vaginal adequada e o retardo das mudanças atróficas da idade. O objetivo deste estudo foi verificar a força muscular do assoalho pélvico entre mulheres saudáveis jovens e climatéricas, buscando identificar as alterações existentes nesta musculatura. O estudo foi composto por 49 mulheres dividas em dois grupos: Grupo 1 composto por mulheres (N=24) com média de idade de 29,33 anos e o grupo 2 composto por mulheres (N=25) com média de idade de 51,8 anos, submetidas a avaliação da força muscular do assoalho pélvico por meio de palpação bidigital e perineometria. O presente estudo não identificou diferenças significativas da força de pressão muscular do assoalho pélvico pela perineometria entre os grupos estudados. Na avaliação pela palpação bidigital, notou-se uma capacidade maior de contração voluntária e sustentação desta contração nas mulheres com faixa etária entre 25 a 35 anos..

The menopause represents a stage in life when modifications in the urogynecological tract occur as a decrease in the muscle strength of the pelvic floor and urethral turgidity. It is suggested that healthy muscles are thick and this enables them to support the vagina walls as well as provide a sphincteral action, favoring the closing and urethral continence. It is possible that the blood supply associated to strong muscles will promote the health of the epithelium in the area, stimulating the adequate vaginal lubrication and the delay of atrophic changes due to the age. The purpose of this study was to verify the muscle strength of the pelvic floor among healthy young and climateric women, in order to identify the existing alterations in this musculature. The study consisted of 49 women divided in two groups: Group 1 consisting of women (N=24) with an average age of 29.33 years old and Group 2, consisting of women (N=25) with an average age of 51.8 years old, submitted to the evaluation of the muscle strength of the pelvic floor by means of bidigital palpation and perineometry. Significant differences were not identified concerning the pelvic floor muscle strength by means of the perineometry in the studied groups. As for the bidigital palpation evaluation, a larger capacity of voluntary contraction and sustained maintenance of this contraction in 25 to 35-years old women was observed..

Eficácia e segurança com diferentes associações medicamentosas na cardiomiopatia periparto / Efficiency and safety of different drug combinations in peripartum cardiomyopathy

Relata-se o caso de uma paciente de 38 anos, com quadro de insuficiência cardíaca (IC) 30 dias após o parto, tratada de forma convencional. Houve necessidade de mudanças na terapia medicamentosa devido a efeitos colaterais e resposta inadequada da pressão arterial. Discutiram-se, à luz da medicina baseada em evidências, as diversas associações medicamentosas e sua segurança, nos casos de cardiomiopatia periparto (CMPP).

This case study addresses a 38-year-old patient who developed heart failure thirty days after delivery. She received conventional treatment, but changeswere required due to adverse effects and inadequate blood pressure response. In the light of evidencebasedmedicine, various drug combinations andtheir safety are discussed, for cases of peripartum cardiomyopathy.

O mal-estar na clínica psicanalítica contemporânea / Discontent in contemporary psychoanalytic clinic

Neste artigo são retomadas brevemente as considerações freudianas acerca do mal-estar da civilização para se refletir a clínica contemporânea. Mediante a incidência crescente de pacientes cujo mal-estar apresenta-se pelo vazio do sentimento de Eu e o excesso de roupagens narcísicas, propõe-se o trabalho analítico no registro de uma matriz parental como um modelo necessário.

Some Freudian considerations about the discontent of civilization are briefly resumed in this article to iluminate the contemporary psychoanalytical clinic. To cope with the increasing affluence of patients which discontent is enacted by the feeling of emptiness dressed in narcissistic costumes a parental matrix model of analytical performance is proposed as necessary.

Subjetividade e cultura: da ética natural à ética do compartilhamento / Cultura and subjectivity: from natural ethics to the ethics of coexistence

Este artigo pretende discutir, de forma sintética, se a Psicanálise, desde Freud, Klein e seus continuadores, se fez, ou se faz, como um saber à parte, isolado dos demais ramos do conhecimento sobre a natureza humana e o relacionamento social. Articulando os dois eixos permanentes de tensão intra-psíquica (pulsão da vida vs. pulsão de morte) e inter psíquica (indivíduo vs. sociedade), convida à reflexão autocrítica sobre a ética na Psicanálise enquanto um campo de construção e de compartilhamento das diferenças.

Qualidade de vida das pacientes mastectomizadas atendidas pelo serviço de fisioterapia do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina / Quality of life of patient who undergoing mastectomies assisted by the service of physiotherapy of University Hospital of Londrina State University

Na paciente submetida ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, o estigma da doença, a mutilição, a estética, a limitação nas atividades da vida diária após a cirurgia, a rotina de exames, o tratamento e das seqüelas de curto e médio prazo não são os únicos problemas apresentados. A ausência ou alteração da mama traz efeitos físicos, psicossociais, sexuais e emocionais que irão afetar diretamente a qualidade de vida dessas pacientes. Este estudo teve por objetivo verificar a qualidade de vida em mulheres mastectomizadas atendidas pelo serviço de fisioterapia da Universidade Estadual de Londrina. Utilizou-se o questionário de qualidade de vida específico para pacientes mastectomizadas, desenvolvido pelo ambulatório de fisioterapia em ginecologia e obstetrícia da Universidade Estadual de Londrina em 2003, aplicado em dois momentos. Notou-se uma diferença estatisticamente significativa na comparação entre a qualidade de vida pré e pós-tratamento fisioterápico (p<0,05). Observou-se que houve melhora da qualidade de vida das pacientes atendidas pela clínica de fisioterapia indicando que o tratamento fisioterápico, conservador, de baixo custo possui benefícios na reabilitação da paciente mastectomizada, sendo necessário mais estudos com uma população maior para afirmaçåo dos resultados.

Perfil das participantes do Serviço de Atendimento Interdisciplinar à Gestante" / Profile of the participants of the Pregnant Women's Interdisciplinary Treatment Service

O período gestacional apresenta-se como um momento de profundas modificações na vida da mulher. Sendo assim, a informação e o conhecimento são necessários para diminuir as ansiedades e angústias que cercam esse período. É essencial um serviço interdisciplinar que aborde tanto os aspectos psicológicos quanto físicos para que se dê um atendimento global à gestante. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil das participantes do "Serviço de Atendimento Insterdisciplinar a Gestentes" desenvolvido no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná - Universidade Estadual de Londrina (HURNPr-UEL) e, também, discutir a utilização ou não das técnicas treinadas pela fisioterapia. Foram aplicados dois questionários formulados pela equipe interdisciplinar, um no primeiro encontro e outro no pós-parto. A população foi composta por 30 gestantes, com odades entre 16 e 42 anos, casados, com nível de escolaridade, empregadas, com renda familiar superior a 10 salários mínimos, primigestas e sedentárias. Observa-se que as técnicas aprenddas no curso foram utilizadas por pouco mais da metade das gestantes

Tratamento cirúrgico e conservador da incontinência urinária de esforço / Surgical treatment of stress urinary incontinence

A incontinência urinária de esforço é um sintoma frequente na populaçäo feminina e possui grandes repercussoes nos aspectos físicos, mentais e sociais das mulheres por ela acometidas. Neste estudo foi realizada uma breve revisäo da fisiologia da micçäo, da classificaçäo da IU assim como de algumas opçöes disponíveis para o tratamento da IUE; o tratamento cirúrgico e o tratamento fisioterapêutico. Quanto ao primeiro, foram ressaltados os principais aspectos das cirurgias mais difundidas para a restauraçäo da incontinência. E em relaçäo à fisioterapia, enfocou-se a sua importância e os recursos utilizados que visam a melhoria ou a cura da IUE.

RC-IAL cell line: sensitivy of rubella virus grow

Objetivo: Descreve-se o crescimento do vírus-padräo da rubéola RA-27/3 na linhagem celular RC-IAL, com desenvolvimento de efeito citopático em resposta à infecçäo viral. Para este propósito, o vírus-padräo foi titulado simultaneamente nas linhagens celulares Vero, SIRC e RK13. Métodos: O vírus-padräo da rubéola RA-27/3 foi inoculado na linhagem celular RC-IAL (rim de coelho, Instituto Adolfo Lutz). Placas contendo 1,5c105 células/ml foram inoculadas com 0,1ml do contendo 1x104 DICT50/0,1 ml. O efeito citopático correspondente a 25 por cento foi observado após 48h e 100 por cento após 96h. Os resultados obtidos foram comparados com o crescimento do vírus nas linhagens celulares SIRC, Vero e RK13. O vírus da rubéola na linhagem celular RC-IAL foi detectado por imuno-histoquímica. Resultados: As células inoculadas com o vírus da rubéola apresentaram efeito citopático nas primeiras 48h. As células apresentaram aspecto arredondado, com formaçäo de alguns prolongamentos citoplasmáticos e sincícios, produzindo células multinucleadas. A curva do crescimento da infectividade do vírus foi praticamente a mesma que a observada nas outras linhagens celulares. Conclusäo: Os resultados obtidos mostram que a linhagem celular RC-IAL é um ótimo substrato para crescimento do vírus da rubéola, pois poucas linhagens celulares descritas na literatura apresentam efeito citopático considerável e podem ser utilizadas para preparaçäo de antígenos e nos testes de diagnóstico sorológico para o vírus da rubéola

Fisioterapia na incontinência urinária / Stress urinary incontinence's physical therapy

Este estudo tem como objetivo esclarecer um pouco melhor um problema que atinge uma grande porcentagem da populaçäo feminina mundial: a incontinência urinária de esforço, além de ressaltat o grande avanço da fisioterapia em seu tratamento. Alguns pontos importantesda anatomia, fisiologia e etiologia da incontinência urinária foram levantados e correlacionados com as técnicas fisioterápicas mais utilizadas atualmente. A fisioterapia vem tendo grande aceitaçäo como tratamento conservador da incontinência e tem mostrado ser eficaz na diminuiçäo dos sintomas de perda urinária

Aprendendo com "Os Vigilantes da Hipertensäo" / Learning with \"The hypertension vigilant\"

Entre as enfermidades de evoluçäo lenta, comumente chamada crônicas, merece destaque a hipertensäo arterial, que se constitui no principal fator de risco da cardiopatia aterosclerótica, entre outras doenças. A hipertensäo arterial foi o tema escolhido pelo grupo interdisciplinar e multiprofissional GIM15, do Projeto PEEPIN, após o levantamento das doenças atendidas pela Unidade Básica de Saúde do Conjunto Habitacional Lindóia . Utilizando a metodologia do aprendizado pela problematizaçäo, os alunos e instrutores entraram em contato com a realidade da Unidade Básica de Saúde e da comunidade do Conjunto Lindóia, trazendo de lá preciosa experiência e importantes conhecimentos sobre o tema proposto

Peepin: uma nova maneira de ensinar e aprender / Peepin: a new kind of teaching and learning

No Brasil existem campanhas de organizaçöes que procuram amaparar e minimizar o caótico quadro social. Porém tais campanhas de açäo pela cidadania infelizmenteainda näo conscientizaram a populaçäo da forma que deveriam ser conscientizadas. E tempos populaçäo à margem do desenvolvimento, com poucas possibilidades de trabalho, e, consequentemente, com menores possibilidades de alimentaçäo necessária. Esta realidade foi sentida pelo grupo de alunos do Projeto PEEPIN-GIM 04 noano de 1995, trabalhando com as famílias dos bairros da área de abrangência da UBS do Jardim Santiago, Londrina. Com o quadro que se apresentava foi realizado um estudo com as crianças dos bairros e com as crianças da creche CAIC. Este estudo teve como objetivo um levantamento do grau de desnutriçäo das crianças para promover uma orientaçäo às famílias e sugestöes de alternativas de alimentaçäo, porém mais do que desnutriçäo os alunos e instrutores do GIM 04 aprenderam sobre saúde básica e cidadania retratada no discurso de encerramento das atividades do PEEPIN 95

Doenças sexualmente transmissíveis / Sexually transmitted diseases

O presente trabalho foi desenvolvido durante a participaçäo no Projeto Especial do Ensino-PEEPIN no ano de 1993, no posto de saúde do Jardim Marabá-PR, observa-se que o nível sócioeconômico da populaçäo estudada é diversificado, variando de classe média a baixa. O tema escolhido foi Doenças Sexualmente Transmissíveis(DST), devido a sua alta incidência na regiäo, constatado no levantamento dos prontuários dos pacientes no período de janeiro a agosto de 1993. Estudou-se uma amostra de 111 pacientes, dos quais obteve-se os seguintes resultados: 60 por cento dos pacientes estudados apresentaram flora mista, 26 por cento Gardnerella vaginallis, 6 por cento Trichomonas vaginallis